东谈主民日报记者 商旸 张志锋 刘念聚色wang
你眼中的医改，是什么样的？
有东谈主说，医改是盘大棋局，牵累一系列政策和轨制；
有东谈主说，医改是张成绩单，网罗一项项使命和数据；
也有东谈主说，医改是种获得感，勾连一幕幕场景和缅念念，总能让身为个体的“你我他”剖析可感。
习近平总通告指出：“当代化最首要的倡导如故东谈主民健康，这是东谈主民幸福生存的基础。把这件事握牢，东谈主民至上、人命至上应该是全党全社会必须紧紧建树的一个理念。”
党的二十届三中全会《决定》提议：“深化医药卫生体制校正”“现实健康优先发展计谋”。
本年的《政府使命讲演》中，医改反应在字里行间：“促进优质医疗资源扩容下千里和区域平衡布局，现实医疗卫生强基工程”“健全药品价钱变成机制，制定翻新药目次，提拔翻新药和医疗器械发展”“深化医保支付方式校正，促进分级诊疗”……
深化医改，也在每个东谈主的身边、目下。
一群东谈主，很远也很近。在偏远地区，有繁多的乡村大夫和投身下层、死力帮扶的医务使命者，他们扎根宽绰泥土，看护各人健康，互相的心贴得很近。下层医疗条目，随之变化：在听诊器、体温计、血压计“老三样”以外，有了全科大夫助诊包，心电图机、化验仪器等随身佩戴；村卫生室，药品丰富起来，阴冷柜、煎药室、康复理疗室等接踵建树；各地还纷繁出台政策，为不才层奉献的大夫群体提供职称晋升、岗亭补助等扶持，和善和激发医者仁心。
一串码，显小也显大。无需带卡，凭手机里的医保码，即可就医、买药，或者外乡就医备案、办理线上医保业务，还能绑定亲情账户，惠及一家老少。条码虽小，功能却便利广大，背后是医保报销在为城乡住户减负和托底。
一类药，有减也有加。因电影《我不是药神》而知名的“格列卫”等抗癌靶向药，已非瞠乎其后。一方面，有国度医保考虑作念减法，把高药价“打下来”；另一方面，以校正和翻新作念加法，让更多靶向药纳入医保，并提高报销比例，同期加强自主研发，助力国产药的普及和出海。由仿到创、由弱到强，愿景不断成为实景。
病有所医，全民健康，在桩桩件件实事中终了着快乐。
看病更浅近
不跨省份看大病，各人就近看慢病，家庭大夫管微恙
“看病难”，难在医疗资源的不平衡。破解之谈，在于优化配置，使优质资源赋能下层、用对地点。
——让中西部各人在腹地看上东部各人。
从2019岁首始，北京、上海、广东等地遴择出高水平医疗机构看成输出病院，以省际配合形状，在中西部等医疗资源相对薄弱的地区栽种125个国度区域医疗中心，助力当地患者“不出本省份，也能治大病”。
2023年，北京积水潭病院贵州病院厚爱揭牌。贵阳住户赵惠丽终于在家门口盼来了北京各人。
赵惠丽患有严重的腰椎管窄小症，腹地大夫鉴于她年过七旬，倡导保守调治。积水潭病院副主任医师马赛的到来，给了赵惠丽聘任手术的但愿。马大夫戒备研判，制定个性化调治有想象，最终班师完成手术。术后1个月，来病院复查的赵惠丽腰杆笔挺、轨范当然。
——让各人在家门口看上三甲病院各人。
“要按时服药，随时不雅察躯壳气象，感到胸闷、呼吸波折第一时辰跟我相关。”在湖北省武汉经开区军山街谈卫生院的诊室内，武汉协和病院心内科大夫官红权移交78岁的侯帮啟。
侯帮啟住在军山街谈下辖的小军山社区，患有慢性心力阑珊、高血压等老年疾病。日常女儿侯飞带他来找官红权看病，开车只需15分钟。
“比去协和病院车谷院区，时辰省俭一半。候诊也无须列队，来了就能看上。”侯飞说，“这几年皆是官大夫给父亲随诊，病情他皆了解。老东谈主复原得可以，之前要坐轮椅，当今生存能自理。”
官红权每周三在卫生院坐诊。2019岁首始，武汉协和病院与军山街谈卫生院共建风雅型医联体，每周会派出不同科室的5名大夫到卫生院按期坐诊。2022年，官红权参与进来。两年多时辰，由他按期随诊的患者已有十几名。
连年来，风雅型医联体的栽种不断激动。许多街谈、社区卫盼望构与上司病院深度纠合聚色wang，各人永恒派驻，周期固定，就近为住户诊治一般病、常见病。
——让家庭大夫成为各人身边的健康管家。
头痛额热、慢病限度，不必总往病院扎堆。目前，寰宇已基本实现系数地市和县（市、区）开展家庭大夫签约服务，构成朝上48万个家庭大夫团队，为签约住户止境是慢性病患者、老年东谈主等要点东谈主群提供健康照料、健康随访等服务。
在福建三明市沙县区高桥镇杉口村，25岁的村医林世江是老乡们的家庭大夫。老东谈主刘爱珍患有糖尿病，一直由小林按照基本各人卫生服务程序，按期随访。
为了让老东谈主能随时相关上我方，林世江早早把手机号码存进了对方的手机。刘爱珍日常不抖擞，就会拨电话往时，“林大夫骑着摩托，几分钟就赶到了。”
因为调治胃病，刘爱珍的用药发生变化，血糖限度遵守不大好。林世江襄理相关镇卫生院，找到家庭大夫团队负责东谈倡导娟娟。张娟娟和洽沙县区总病院内分泌科的大夫，通过云尔平台给刘爱珍诊断，开出了适宜的药物。
——让云尔医疗造福辽阔地区各人。
医疗援藏使命为辽阔地区送去优质医疗资源。2015年以来，已有10批近2000名援藏医疗东谈主才奔赴高原。目前，西藏已实现400多种大病不出自治区，2400多种一般病不出地市，绝大多数微恙不出州里（街谈）就可以得到灵验调治。
援藏大夫胡健卫来自上海复旦大学附属中山病院。他犹记起，在日喀则东谈主民病院见到15岁的小小姐卓玛时，她已普遍呕血、情况伏击。
胡健卫组织腹地大夫进行微创手术，为卓玛止血。之后查验病因，却难以查清。“启用云尔诊疗系统，与后方各人诊断。”胡健卫应机立断。同复旦大学附属中山病院、上海儿童病院各人赓续后，胡健卫调遣了查验有想象，锁定病因。经过半个月的调治，卓玛躯壳康复，洞开笑颜。
栽种国度区域医疗中心、现实基本各人卫生服务名堂、激动家庭大夫签约服务进乡村、开展医疗援藏和云尔诊断……一项项谋平衡、促分享的医改举措，让城乡住户尤其是辽阔地区各人就近享受到优质医疗服务，灵验缓解了看病难。
本年的《政府使命讲演》提议：“改善病房和诊疗条目，以患者为中心延续改善医疗服务。”缓解看病难，举措在落实。
看病减职守
医保考虑、靠拢采购降药价，长护险卸重任
“看病贵”，贵在部分药品耗材价钱虚高，空泛摊派机制。破解之谈，在于挤出价钱“水分”，进一步发达医保共济作用。
——让各人用得上、用得起救命药。
从2018年起，医保药品目次每年一调，在肿瘤、旷费病等调治边界，许多新药被纳入。医保“团购”上风使药价下落显着，考虑准入机制让许多“高价药”开出了“遗民价”。限度2024年底，合同期内考虑药品累计让近9亿东谈主次受益，累计为患者减负超9000亿元。
山东省济南市住户小石头即是受益者之一。他10个月时被确诊患有旷费病脊髓性肌萎缩症（SMA）。
2019年，顺应SMA的殊效药在我国获批上市。一支破耗近70万元，患者首年就要使用6支，以后每年3支。2021年，以慈善赠药的形状，该药降到55万元。2021年3月，小石头的父母四处借款凑够55万元，给孩子用上殊效药。
2021年11月，SMA殊效药考虑收效，于次年厚爱参加医保目次。2022年，概述降药价和医保报销要素，小石头打针殊效药只花了大约4万元。同小石头一样的患者，寰宇约有3万名。如今，他们用上了纳入医保的救命药。
——让患者的用药职守进一步下落。
除了医保目次考虑让更多新药好药纳入医保外，关于已过专利期且有多家企业分娩的常用药、“老药”，国度还组织靠拢带量采购，在竞争中变成合理价钱。药品方面，国度组织集采已开展10批，累计采购435种药品，平均降价超50%。腹黑支架、东谈主工裂缝、东谈主工晶体和东谈主工耳蜗等高值医用耗材相似降价显着。
2020岁首，双眼近视800度以上的湖南省湘潭市住户赖小玲，到市中心病院眼科就诊。诊断收尾是双眼皆患白内障，需要植入东谈主工晶体。
“那时选的东谈主工晶体一个要12299元。”赖小玲对此缅念念深远，“一下子很难承受，就先给眼力差的左眼作念手术，右眼强迫着。”
时辰一长，她嗅觉右眼眼力下落利害。她再次到市中心病院眼科就诊。当年用过的东谈主工晶体被列入集采，进一步降到6990元。术后，她的右眼可以看清药瓶上着实认书。
集采政策让价钱下落，但“降价不成降质”。本年的《政府使命讲演》提议，“优化药品和耗材集采政策，强化质料评估和监管，让东谈主民各人用药更稳重。”
永恒以来，药监部门对药品性量，尤其对集采中选药品性量严格监管，维持“全粉饰”“零容忍”，每年对国度集采药品实行中选企业查验和中选品种抽检两个“全粉饰”，目前粉饰了已使用的国度集采系数品种和触及的600多家药品分娩企业。总的来看，我国药品安全场面总体安稳，药品性量延续擢升。
——让重度失能东谈主员有东谈主照护、能照护好。
2016年，江苏南通被列入国度首批永恒照顾保障试点城市。目前，这项试点在寰宇稳步激动，依然粉饰49个城市、近1.9亿东谈主，累计270余万失能参保东谈主享受待遇。在南通，失能2级及以上参保东谈主员可享受长护险待遇。在筹资圭臬上，参保东谈主缴纳30元，其余由医保基金划转和政府财政补贴。
南通市民沈年英采取一家照护服务机构，两名照顾东谈主员每周上门两次，为永恒卧床的母亲提供洗沐、剪发等照护服务，每次约1个小时。其后，她残疾的哥哥也初始享受这种照护。
“我家有两个重度失能东谈主员，每东谈主每年个东谈主破耗不到2000元，可以享受朝上2万元的照护待遇。”沈年英扳着指头算账。
南通的长护险定点服务机构已从2家发展到361家，带动近1万东谈主劳动，其中近8000名为“4050”劳动波折东谈主员。
调遣医保药品目次，开展医保药品准入考虑；组织药品和高值医用耗材靠拢带量采购，延续加多集采种类；永恒照顾保障轨制试点稳步激动，惩处重度失能东谈主员照顾难题……一项项降职守、增福祉的医改举措，匡助患者切实削弱看病职守。
本年的《政府使命讲演》提议，“深化以公益性为导向的公立病院校正”“健全药品价钱变成机制”“健全基本医疗保障筹资和待遇调遣机制”……缓解“看病贵”，政策在发力。
看病更欣忭
改善就医感受、擢升患者体验
现时，各人关于健康有了更高需求，不仅要看得上病、看得好病，还要看病更欣忭、服务更怜惜。因此，必须进一步深化校正，以改善东谈主民各人看病就医体验为起点，加强轨制相接，买通堵点、破解难点，优化就医全历程。
——让患者动动指尖就能预约挂号。
“以前挂号像‘抢票’，当今点点手机就能精确预约，连查验名堂皆能一次性约好，竟然省心！”在河南郑州大学附属郑州中心病院就诊的李婷婷通过手机操作，完成了从挂号到查验的全历程预约，仅用10分钟。
“忘带医保卡？刷脸就行！”在门诊大厅，导诊照看正调换一位老东谈主使用自助机的东谈主脸识别功能完成挂号。
“咱们病院推出9种预约方式，涵盖电话、微信、APP、自助机等，并提拔身份证、医保卡、东谈主脸识别等多种认证方式。”郑州大学附属郑州中心病院门诊办公室主任魏海英先容，针对老年群体，病院还保留电话预约和现场东谈主工服务，志愿者手把手教训自助机操作。
性爱电影——让患者“一站式”完成看病历程。
“有了‘一站式’服务中心，我方看病家东谈主也稳重。”前不久，云南昆明80岁的市民张大爷因膝盖凄沧，来到昆明医科大学第一附属病院就医。在服务中心使命主谈主员的容貌匡助下，他只用一个小时就班师完成沿途就医历程。
为优化门诊服务，云南在全省各级公立病院打造“一站式”服务中心，擢升患者就医体验。在昆明医科大学第一附属病院，“一站式”服务中心整合了门诊、入院、医保、财务等多部门的资源，能实现导诊、顾问、预约、医保、入院、投诉受理等业务“一站式”通办。中心还为80岁以上的老东谈主斥地绿色通谈，安排专东谈主奉陪就医。
——让外乡就医报销更毛糙。
从看病报销“来去跑”，到当地“刷脸结算”，跨省外乡就医结算，让河北石家庄退休教练李增安的生存悄然发生变化。
栉风沐雨到北京，看病、调治，前后垫了不少钱；舟车劳苦回河北，一周后，还赢得北京复印病历、拿收条，再交给当地医保部门报销……谈起求医的奔走，老李憋出一个字：“烦！”
“当今可不一样了，刷脸就能平直报销。”李增安说。成绩于跨省外乡就医平直结算边界扩大，粉饰60多万家定点医疗机构，外乡入院、门诊用度皆能平直结算。也曾需要数周才气完成的报销历程，当今几秒钟即可完成。
…………
老匹夫照顾什么、期盼什么，校正就收拢什么、激动什么。保障东谈主民健康是一个系统工程，需要永劫辰延续悉力。医改，惩处问题务务内容遵守，熟谙校正依靠东谈主民评判。
在中国式当代化的新征途上，维持以东谈主民为中心，维持医改大标的，健康中国，畴昔更可期。
（东谈主民日报记者陈世涵、程焕、毕京津、叶传增参与采写）聚色wang